多发性硬化症在高危儿童中往往未被发现

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多发性硬化症

一项新的研究表明，用于评估成人多发性硬化症的标准可能无法识别儿童的疾病。

研究

人员说，这种疏忽可能会延迟疾病早期的治疗。

共振成像(MRI)是用于诊断MS的主要工具，多年来医生应用各种标准对最有可能患该病的人群进行分类。最新的标准称为麦当劳标准，最后一次更新是在2017年.

在某些情况下，可疑MS的影像学是在疾病出现之前偶然发现的，这种情况称为放射学孤立综合征(RIS)。但在审查了患有RIS的儿童的MRI后，研究人员确定这些标准可能不足以用于儿科患者。

“在我们的研究中，并非所有患者都符合McDonald或Barkhof标准[目前诊断成人RIS的标准]，但有些患者会继续发展MS，”VikramBhise说，他是罗格斯大学罗伯特伍德约翰逊医学院儿童神经病学和发育障碍主任，也是多发性硬化症和相关疾病杂志上该研究的主要作者。

“这表明，用于描述成人RIS特征的标准可能不足以满足年轻人的需求。”

为确定具有异常MRI检查结果的儿童是否会出现与MS相关的症状，并了解用于成人的诊断工具如何适用于儿童，研究人员检查了怀疑患有脱髓鞘的儿童的MR图像，即神经纤维周围的保护性髓鞘受损大脑。

当髓鞘受损时，神经冲动会减慢甚至停止，从而导致神经系统问题。这种损伤在MRI上表现为病变——白色或灰色斑点。MRI异常表现的原因有很多；大多数不代表脱髓鞘。虽然并非所有具有典型脱髓鞘MRI检查结果的患者都会继续发展为MS，但有相当一部分患者会这样做。

研究参与者是通过美国儿科多发性硬化症中心网络和罗格斯罗伯特伍德约翰逊医学院数据库确定的。患者年龄在7.6岁到17.8岁之间，每个人的MRI检查结果均显示脱髓鞘。

研究中的所有儿童在最初接受MRI时都没有出现MS常见的身体或神经症状，例如视力模糊或失明、眩晕、单腿或双腿麻木或无力。虽然数据库没有记录参与者接受测试的原因，但Bhise说头痛是最常见的原因。

在初步审查MRI数据后，对患者数据进行了平均3.7年的评估，以衡量首次MS发作或新病变的发展。在研究中的38名患者中，35名患者中有14名(40%)经历了新的临床发作，37名患者中有27名(73%)在审查期间表现出新的MRI病灶。

当研究人员将当前的MS诊断措施应用于队列时，他们发现许多患者即使不符合McDonald或Barkhof标准，仍会患上MS。

“及早发现MS可以帮助医生为患者解决一大堆未来的问题，”Bhise说。“但这只能通过准确的诊断工具来实现。”

根据MS国际联合会（一个MS协会的全球网络）的数据，在美国，估计有100万人患有MS，其中约有4,000人未满18岁。

资料来源：罗格斯大学