在“情景模拟法”中矫正中度自闭症幼儿过激行为分教育个案

一、个案描述

（一）基本情况：

幼儿：聪聪（化名）；性别：男。2004年聪聪从普通幼儿园转入特殊班。

1．情绪状况：入园时情绪波动大，同时出现过度依恋母亲的倾向及过激行为（摔东西、不停地用力关门、看见妈妈时过激行为出现的次数频繁）。每天来园情绪先比较稳定，但一会儿，孩子突然大哭，要妈妈，要爸爸，尖叫或无休止的哭闹，有时会一整天吵闹，会不断重复一句话，语言的反复性较强。

2．其它方面：在孩子比较稳定的情绪下，孩子在认知方面与普通同年龄的幼儿没有教多大的差异。能与老师和小朋友进行简单的语言沟通。喜欢画画和摆弄数字，有1—10的唱数能力，但对数字的理解很差，行为刻板，唱数一定要从1开始，由于情绪波动大，活动时间较短，注意力不容易集中。

3．家庭情况：典型的三口之家，母亲是全职太太。当孩子离开母亲5-6小时，孩子看见母亲时会冲上去“拳打脚踢”的同时看见什么就“摔东西”，母亲有时会含着泪，任孩子发泄打自己。家长缺乏有效的教育教养方法，常满足孩子的任何要求。

二、案例分析

（一）医学诊断:：由市精神卫生中心诊断为：中度自闭症

1．依恋母亲的倾向强烈。由于家长（母亲）溺爱的倾向强烈，常满足幼儿，长期以来孩子形成了较强的依赖性，表现为恋母情结空前强烈，看见不到妈妈，行为变得极为刻板，每天来园前反复要对母亲说（中午来接、不吃饭、不睡觉、妈妈接等）。

2．情绪波动变化无常，同时出现过激行为。特别是几天没有来园，孩子会形成看不见母亲会尖叫或长时间哭闹无休止，语言反复性特别强。在行为上则以哭闹的形式把心中的情绪淋漓尽致地表达出来，只要看见母亲来接时会冲上去“拳打脚踢”或看见什么就摔什么东西，过激行为次数增多。

3．家庭现状。三口之家的家庭，父母特别宠爱孩子，考虑到孩子有障碍总是满足孩子的“不合理”的要求，目前母亲全职照管孩子，母亲注重对孩子进行各方面的能力训练，但训练目标盲目，往往是想到什么训练什么，训练没有系统性，家庭教育松散，孩子形成了许多不良的行为习惯，例：摔东西、过激行为打母亲等。

（二）干预过激行为的训练

根据以上情况分析，利用《情景模拟法》对聪聪小朋友过激行为的矫正，以“分”教育训练为主,观察幼儿每天的情绪变化，分阶段性有步骤进行家园同步矫正。

总目标：根据对聪聪入园时的观察、评估（自闭症儿童心理评定量表）的结果，老师与家长制定行为矫正计划。

阶段目标：

1．稳定情绪，减缓孩子尖叫或无休止的哭闹，用力关门的异常行为。

2．逐渐减少孩子过激行为的次数，看见母亲时能接纳妈妈。

3．家园同步矫正，指导家长。

干预时间：2005.9-2005.12

(三)干预过激行为训练途径、方法效果

1．第一阶段

具体描述：从普通班进入特殊班，每天来园与父母再见时，会用力关门（表示父母上班了，聪聪与妈妈说“再见”了），接下来只要看见班级门开着他就冲上去用力关上（关门时发出“嘭”的声音会越来越响）。

情景模拟法：用力关门异常行为常出现在与妈妈再见后及看见门开着，关门的声音会越来越响。教师先运用语言暗示法（聪聪轻轻关门）但孩子看着你，但不会起到效果。运用协助法：当异常行为将出现（用力关门）时，教师先拉住聪聪的手，给孩子一个等待的时间，并同孩子一起轻轻地把门关上，并说“门关上了，没有声音了，门不生气了”，协助幼儿一起关门多次。逐渐教师用语言暗示幼儿“轻轻关门”老师多次用语言或动作暗示幼儿，及时干预幼儿的不良行为。

评价:教师注重观察幼儿出现异常行为的时间段，刚开始效果并不明显，孩子不听教师的指令，反复用力关门。但孩子会观察教师的表情并用语言问老师：“老师不要生气、老师不要生气”。只要当孩子一出现这异常行为时，教师边与孩子说边运用协助法，“聪聪轻轻关门，门不生气了”反复多次。孩子用力关门的次数有明显地减弱，通过连续二周的矫正，在一周的时间内孩子异常行为几乎没有了。

2．第二阶段

具体描述：进入特殊班幼儿前二周的情绪变化无常，每天不停的尖叫、吵闹，语言反复性强，表现在：妈妈送、妈妈接。看见妈妈来时拳打脚踢，孩子哭妈妈也哭。他这样无休止吵闹家长看见孩子也特别的伤心，从内心深处想把孩子领回家，不要给教师添麻烦。分析孩子这阶段的异常行为，及时与家长面对面沟通，了解家长的教养方式有明显的问题，过分的溺爱、过多满足孩子的任何需求，孩子提出今天要到什么地方去，家长会尽力满足孩子的要求，孩子说今天不去幼儿园，家长会不让孩子来幼儿园。

家园协助法：家园协同的教养矫正法①每天带孩子上幼儿园②教师及时观察幼儿每天的表现，及时与家长沟通，调整矫正的方法③逐渐矫正幼儿语言的反复性，家长适当运用回避的方法。

评价：我们找到了矫正孩子不良行为的突破口，制订出家园同步教育的策略，让家长每天送孩子来幼儿园，教师及时与家长沟通孩子今天来园的表现，帮助家长树立信心，通过家园密切配合，孩子的不良行为有明显的改变。

3．第三阶段

具体描述：当母亲来接孩子时，孩子看见母亲时有过激的异常行为。主要表现在①看见母亲直冲上去拳打脚踢，打妈妈的脸、身体等部位②大声尖叫、大声哭③当妈妈一出现，摔桌上的任何东西（点心、玩具等），用这样的异常行为来接纳妈妈。异常行为引导孩子如何接纳母亲（拥抱方法），逐渐减少孩子过激行为（摔东西、。

情景模拟法：①接纳妈妈。下午孩子点心吃好后，母亲来接时，教师先与孩子进行语言沟通（聪聪，妈妈马上要来了，聪聪看见妈妈不可以打妈妈，反复几次让孩子答应你，当妈妈进来时，老师抓住聪聪的双手，阻止孩子过激行为产生。②等妈妈。用语言与孩子交流，老师和你一起等妈妈，我们数到十妈妈就会来了，妈妈来了可不能打妈妈，让孩子答应你。情景模拟法：老师和孩子数到十，当妈妈出现在孩子面前时，有激烈的异常行为时，教师用双手抓住孩子手，如过激行情绪大时，可重复练习，直到看见妈妈情绪教稳定③拥抱妈妈。孩子情绪稳定情况下，让孩子体验妈妈来接时，用拥抱母亲的方法去接纳母亲。

评价：情景模拟法起到了良好的效果。孩子情绪从过激强烈—逐渐缓和—逐渐平和，中间主要有三个环节：接纳妈妈（教师协助为主）—等妈妈（协助同时逐渐放手）—拥抱妈妈（情感体验同时孩子行为的真正矫正），每一次的环节很重要，家园沟通与反馈起到了明显的效果，连续几周不松懈行为矫正，孩子过激行为有明显的改变。

4．第四阶段

具体描述：当孩子情绪稳定时，孩子在认知方面与普通幼儿相比没有什么多大的差异。孩子喜欢画画和摆弄数字，但孩子很刻板，孩子对教师提供数活动材料是“先入为主”，不能有变动如有变动孩子就不会操作了，例《寄信》游戏中设立6个大的信箱，每一个信箱上有一个标志（有数字、图形或圆点）。孩子拿起一张信封，通过点数寻找与它相同的数投入信箱内。刚开始教师把6个大信箱排列在一起，有顺序让孩子操作，聪聪操作没问题，正确率达100%，但过几天教师有意把6个大信箱分散放，让孩子自己去寻找，孩子的反应第一动作把它们重新放在一起，当老师与孩子沟通时，孩子就会边大叫边乱摔东西。情绪激动时乱仍东西等。

环境创设法：为孩子提供愉快、轻松的环境、减少诱发情绪不安定的因素，着力挖掘他的认知能力。根据孩子的认知水平，为孩子提供各种数活动操作学具。矫正孩子很刻板行为。从环境创设入手，经常调整数操作摆放的位置。

评估：在环境创设的熏陶下，渐渐消除刻板行为。通过一学期的操作活动，幼儿对老师提供的数活动操作材料很感兴趣，操作中孩子不良行为（乱摔东西、大叫等）有明显改善，注意力集中的时间在增加，有时在教师的语言提示下会整理操作学具，随意摔东西的不良行为有明显改善。

三、启示

儿童拥有自己的情感世界，自闭症婴幼儿也不例外，他们的情感世界里有着我们难以想像的丰富内容和变化。对这些有障碍的儿童来说，这与其大脑调控能力有关，孩子不善于理解和适应环境及孩子缺乏安全感等因素有直接的关联。在“情景模拟法”中矫正中度自闭症幼儿过激行为的分教育个案，也留给我许多的启示。

启示一运用《情景模拟法》是矫正过激行为的基础

分析孩子有依恋母亲的倾向、看见母亲时有过激的行为等不良行为时，主要突破口是家长。因此，指导家长能保证每天送孩子来幼儿园生活，指导家长与孩子之间的语言沟通不要过多重复，不要过多答应孩子（当孩子提出什么时候接时，家长要减少正面回答次数，也可转移幼儿的注意力）。由于家园密切配合，因此效果比较明显。

启示二调整矫正策略是行为训练的保证

在个别训练时，根据幼儿认知发展水平，对活动目标及时进行调整。为幼儿提供的数活动材料，要准确、清晰，剔除不适用的额外刺激，但同时要美观儿童化，适合幼儿的年龄，同时教具要密切结合短期目标，不断调整教具的功用，让幼儿能经常触摸到，耐用性要强，让教具成为学习的真正帮手。

启示三持之以恒是行为矫正的关键

家长过分溺爱、迁就、宠爱会阻碍婴幼儿的发展，导致坏习惯的滋长。只有家园经常沟通，共同制定教育目标，教育训练持之以恒，才能让孩子真正有所发展，尽快接近同年龄幼儿的发展水平。

参考文献

1．景观宗.学前一体化教育.上海:上海教育出版社,1999,10：1-13

2.何金娣,贺莉.残障儿童心理生理教育干预案例的研究.上海:上海教育出版社,2005,

3.黄伟合著。儿童自闭症及其他发展性障碍的行为干预（家长和专业人员的指导手册）。上海：上海华东师范大学出版社，2003.6